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癫痫患者的认识误区

文章来源:郑州金水中医院癫痫科 预约挂号

癫痫患者应该走出认识误区,选择正规医院进行合理规范的治疗。以下是癫痫治疗的一些误区,在癫痫治疗上的误区还不止下面这些,限于篇幅只能列举以下数例,希望病人及其家属要正确对待现实,采取科学的态度接受规范治疗,以利早日控制发作和康复。不要因下述及其他方面误区的影响,耽误治疗,影响身心健康。

一、诊断误区

 误区之一:患者抽搐,就是癫痫病。

抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。仅有肢体麻木或视觉、听觉异常,或仅有单个肢体抽搐,或仅有意识不清表现等等。因此,不能把抽搐与癫痫等同起来。癫痫表现就是手脚抽搐,没有抽搐就不是癫痫。

误区之二:癫痫发作一次就是癫痫。

癫痫发作一次,只能称为痫性发作,只是一种症状,就如同一有咳嗽,不一定就是肺炎一样的道理。有多次发作,且影响日常生活、工作时才能称为癫痫病,是一组疾病。

误区3、抽搐动作大是大发作,动作小是小发作。

癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐,而典型小发作,仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失,而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作,显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史,发病症状,准确分型,合理选药,才能收到较好疗效。

误区4、癫痫发作时,患者都有神志丧失。

绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

误区5、原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。

通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。发生过脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明,是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱,而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低,这种阈值越低越易发生癫痫。

误区6、癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。

癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

误区7、脑电图正常,就不能诊断癫痫病。

脑电图检查对于癫痫病的诊断,鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断癫痫。结合病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断。

二、治疗误区

误区一:迷信“祖传秘方”,长期服用成分不明的中成药或所谓的“祖传秘方”。

癫痫是一种很古老的疾病,《黄帝内经》里就有记载,说明我们的老祖宗对这种病的研究已久,自古就在探索该病的治疗。不可否认的是,在祖国传统医学中,有很多种有关癫症和痫症的治疗方法,比如说采用中草药或针灸等方法,但由于缺乏类似于现代医学的验证体系,迄今尚无偱证医学证据表明中药抗癫痫发作的有效性。从目前情况看,中药仅能作为癫痫的辅助治疗药物,切不可单用中药治疗。

现在很多街头小广告打着所谓“祖传秘方”或“最新科研成果”的幌子欺骗患者,在所谓的“祖传药物”里面加入诸如苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸等多种抗癫痫药物,因此服用这些药物治疗癫痫或许有一些效果,但由于这些中成药物加入的抗癫痫药物种类多,剂量不恒定,很容易造成中毒。

误区二:对药物副作用过于担心和惧怕。

对服用抗癫痫药物存在恐惧心理,认为这些药物副作用太大,会导致肝肾功能损伤,甚至导致智力低下等,从而拒绝服用药物治疗。

不可否认,目前抗癫痫药物均存在着不同程度的毒副作用,但是只要患者在专科医师的指导下科学正确地使用这类药物,副作用是能够得到很好控制和解决的。实际上在服用药物使癫痫发作得到控制后,患者的智力水平和生活质量反而会得到显著改善。相反如果不用药物治疗,任由癫痫发作,反而会加重患者病情,导致智力水平下降,使患者丧失工作和生活能力。

误区三:开始服药时剂量用得过大或增加过快。

不少患者控制发作的心情迫切,开始服药时就剂量用得过大或者把药物的剂量增加过快,从而导致副作用发生率增加。

对于诸如苯妥英钠、卡马西平、妥泰、拉莫三嗪等药物的初始剂量要从小剂量开始,不能把剂量增加的过快,一定要按照医生要求缓慢增加剂量,争取用最小的剂量达到最好的控制效果。

误区四:擅自停用药物。

不少患者对药物治疗的长期性、规律性和系统性认识不足,患者的发作一旦得到控制,即随意停止服用药物或减少剂量,从而导致癫痫发作加重,甚至成为癫痫持续状态,危及生命。

癫痫患者停药有严格的指征:只有在癫痫发作完全控制3~5年以后,脑电图基本正常了,才有可能在医生的指导下逐步停药,而且停药要慢,减药的过程至少在半年以上。但也有很多患者,特别是症状性癫痫患者可能需要长期服药治疗而不适合停药。

误区五:在开始治疗时就服用多种药物。

有些患者认为服用的药物越多治疗效果越好。实际上对于初治的癫痫患者,服用单药治疗是正确和首选的方法,单药治疗的优点是副作用小、患者依从性好、没有药物间的相互作用。只有在先后置换多种单一药物治疗无效的情况下,才能添加其他药物联合使用。

误区六:手术治疗一定好

  部分病人及家属,一心想手术治疗癫痫,只想一刀下去,什么都能了,也有个别人为手术而手术,确实癫痫治疗有外科手术,立体定向放射外科(r-刀)、迷走神经刺激等。这些治疗都有严格的适应症与禁忌症的,主要对象应是药物治疗无效的难治性癫痫。手术和r-刀治疗的根本前提是要有准确的诊断和病灶定位,所以需要综合临床表现、结构性影像学检查(如MRI、CT)以及功能性检查(如常规脑电图、动态脑电图、磁共振波谱检查、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描及脑磁图)来确定癫痫病灶,这样才能取得较好效果。某些医疗单位出于经济利益的考虑,对一些药物能控制的、定位未明确的、甚至连诊断未确定的病人滥施外科治疗。外科治疗终究是破坏性的,故其导致的严重不良后果是不言而喻的。正确的做法是①严格掌握外科治疗的适应症——难治性癫痫;②综合临床表现、结构性及功能性检查进行定位,准确找出病变部位,选择手术才是正确的。

三、重视治疗,忽视预防
  大部分的人重视治疗,其实癫痫的病因预防包括优生优育、孕期保健、围产期保健以及预防颅内感染、热性惊厥及脑外伤、脑中风等方面。不少病人虽然重视药物治疗,但因忽视诱发因素而复发。这些诱发因素包括饮酒、过度疲劳、睡眠不足、暴饮暴食、惊吓发热、感染性疾病以及看电视、电脑时间过长等。

癫痫患者只要及早走出误区接受系统正规治疗,是不会有精神和智能障碍的。他们完全可以和正常人一样工作、生活和学习。他们也应该和正常人一样享受爱情和家庭幸福。

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