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抗癫痫药物和口服避孕药之间有何影响?

文章来源:郑州金水中医院癫痫科 预约挂号

  避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响。换言之,抗癫痫药物可能降低避孕药的效果,导致避孕失败,这是需要关注的主要方面;避孕药也可能影响抗癫痫药物疗效,尤其对拉莫三嗪影响最大。

  具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。常见的肝酶诱导剂包括:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、托吡酯(大于200毫克/天时)、奥卡西平及非氨酯。因此,对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用,则应提高避孕药物的剂量,以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。

  其他抗癫痫药物,包括丙戊酸、左乙拉西坦、加巴贲丁、托吡酯(小于200毫克/天)、唑尼沙胺、安定(地西泮等)类等药物,则与口服类固醇避孕药之间物明显的相互影响。因此,单纯从避孕角度而言,选择这些药物对于口服避孕药的女性患者更为合适。

  较特殊地是,同时使用口服避孕药和拉莫三嗪时,相互影响的结果是两者的血清浓度均降低。拉莫三嗪的浓度可以下降50%,有可能诱发犯病。因此,一起服用时需要密切监测临床发作情况。另一方面,如果停用口服避孕药,则拉莫三嗪的浓度又会上升,出现副反应甚至造成中毒。因此,停用避孕药时需要密切监测有无药物副作用的发生。

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